A6000D變頻介損儀面板結(jié)構(gòu)一、概述
介損測量是絕緣試驗中很基本的方法，可以有效地發(fā)現(xiàn)電器設(shè)備絕緣的整體受潮劣化變質(zhì)，以及局部缺陷等。在電工制造、電氣設(shè)備安裝、交接和預(yù)防性試驗中都廣泛應(yīng)用。變壓器、互感器、電抗器、電容器以及套管、避雷器等介損的測量是衡量其絕緣性能的*基本方法。突破了傳統(tǒng)的電橋測量方式，采用變頻電源技術(shù)，利用單片機(jī)、和現(xiàn)代化電子技術(shù)進(jìn)行自動頻率變換、模/數(shù)轉(zhuǎn)換和數(shù)據(jù)運算；達(dá)到抗干擾能力強(qiáng)、測試速度快、精度高、全自動數(shù)字化、操作簡便；電源采用大功率開關(guān)電源，輸出45Hz和55Hz純正弦波，自動加壓，可提供*高10千伏的電壓；自動濾除50Hz干擾，適用于變電站等電磁干擾大的現(xiàn)場測試。廣泛適用于電力行業(yè)中變壓器、互感器、套管、電容器、避雷器等設(shè)備的介損測量。
A6000D變頻介損儀面板結(jié)構(gòu)二、**措施
1、使用本儀器前一定要認(rèn)真閱讀本手冊。
2、儀器的操作者應(yīng)具備一般電氣設(shè)備或儀器的使用常識。
3、本儀器戶內(nèi)外均可使用，但應(yīng)避開雨淋、腐蝕氣體、塵埃過濃、高溫、陽光直射等場所使用。
4、儀表應(yīng)避免劇烈振動。
5、對儀器的維修、護(hù)理和調(diào)整應(yīng)由專業(yè)人員進(jìn)行。
6、在任何接線之前必須用接地電纜把儀器接地端子與大地可靠連接起來。
7、由于測試設(shè)備產(chǎn)生高電壓，所以測試人員必須完全嚴(yán)格遵守**操作規(guī)程，防止他人接觸高壓部件和電路。直接從事測試的人員必須完全了解高壓測試線路，及儀器操作要點。非從事測試人員必須遠(yuǎn)離高壓測試區(qū)，測試區(qū)必須用柵欄或繩索、警視牌等清楚表示出來。
8、儀器的調(diào)整維修和維護(hù)，必須在不加電情況下進(jìn)行，如果必須加電，則操作者必須非常熟悉本儀器高壓危險部件。
9、保險管損壞時，必須確保更換同樣的保險，禁止更換不同型號保險或?qū)⒈ｋU直接短路使用。
10、儀器出現(xiàn)故障時，關(guān)閉電源開關(guān)，等待一分鐘之后再檢查。
A6000D變頻介損儀面板結(jié)構(gòu)三、可測試參數(shù)
儀器可測量下列參數(shù)并數(shù)字顯示：
被測試品的電容量值CX，以pF或nF為單位，1nF=1000pF。
被測試品的介質(zhì)損耗值tgδ，以%顯示。
A6000D變頻介損儀面板結(jié)構(gòu)四、性能特點
1、儀器采用復(fù)數(shù)電流法，測量電容、介質(zhì)損耗及其它參數(shù)。測試結(jié)果精度高，便于實現(xiàn)自動化測量。
2、儀器采用了變頻技術(shù)來消除現(xiàn)場50Hz工頻干擾，即使在強(qiáng)電磁干擾的環(huán)境下也能測得可靠的數(shù)據(jù)。
3、儀器采用大屏幕液晶顯示器，測試過程通過漢字菜單提示既直觀又便于操作。
4、儀器操作簡便，測量過程由微處理器控制，只要選擇好合適的測量方式，數(shù)據(jù)的測量就可在微處理器控制下自動完成。
5、一體化機(jī)型，內(nèi)附標(biāo)準(zhǔn)電容和高壓電源，便于現(xiàn)場測試，減少現(xiàn)場接線。
6、儀器測量準(zhǔn)確度高，可滿足油介損測量要求，因此只需配備標(biāo)準(zhǔn)油杯，和專用測試線即可實現(xiàn)油介損測量。
7、設(shè)CVT測試功能，可實現(xiàn)CVT的自激法測試，無需外置附件，只需一次測量，C1,C2的電容和介損全部測出。
8、反接線測試采用ivddv技術(shù),消除了以往反接線數(shù)據(jù)不穩(wěn)定的現(xiàn)象。
9、具有反接線低壓屏蔽功能，在220kV CVT 母線接地情況下，對C11 可進(jìn)行不拆線10kV 反接線介損測量
10、具有測量高電壓介損功能，能夠使用高壓變壓器或串聯(lián)諧振進(jìn)行超過10kV電壓的介損試驗。
12、接地保護(hù)功能，當(dāng)儀器不接地線或接地不佳時，儀器不進(jìn)入正常程序，不輸出高壓。過流保護(hù)功能，在試品短路或擊穿時儀器不受損壞。
13、觸電保護(hù)功能，當(dāng)儀器操作人員不小心觸電時候，儀器會立即切斷高壓，保障試驗人員的**.
A6000D變頻介損儀面板結(jié)構(gòu)五、技術(shù)指標(biāo)
準(zhǔn)確度： Cx: ±（讀數(shù)×1%+1pF）
tgδ: ±（讀數(shù)×1%+0.00040）
干擾指標(biāo)： 變頻抗干擾，在200%干擾下仍能達(dá)到上述準(zhǔn)確度
電容量范圍： 內(nèi)施高壓： 3pF～60000pF/10kV 60pF～1μF/0.5kV
外施高壓： 3pF～1.5μF/10kV 60pF～30μF/0.5kV
分辨率： *高0.001pF，4位有效數(shù)字
tgδ范圍： 不限，分辨率0.001%，電容、電感、電阻三種試品自動識別。
試驗電流范圍：10μA～1A
內(nèi)施高壓： 設(shè)定電壓范圍：0.5～10kV
*大輸出電流：200mA
升降壓方式：連續(xù)平滑調(diào)節(jié)
試驗頻率： 45、50、55、60、65Hz單頻
45/55Hz、55/65Hz、47.5/52.5Hz自動雙變頻
頻率精度： ±0.01Hz
外施高壓： 正接線時*大試驗電流1A，工頻或變頻40-70Hz
反接線時*大試驗電流10kV/1A，工頻或變頻40-70Hz
CVT自激法低壓輸出：輸出電壓3～50V，輸出電流3～30A
CVT變比測量：
變比測量精度：±讀數(shù)×1% 變比測量范圍：10～99999
相位測量精度：±0.1° 相位測量范圍：0～359.9°
測量時間： 約40s，與測量方式有關(guān)
輸入電源： 180V～270VAC，50Hz±1%，市電或發(fā)電機(jī)供電
計算機(jī)接口： 標(biāo)準(zhǔn)RS232接口
打印機(jī)： 煒煌A7熱敏微型打印機(jī)
環(huán)境溫度： -10℃～50℃
相對濕度： <90%
外形尺寸：460×360×350mm
儀器重量：28kg
六、測量方式及原理
按被測試品是否接地分兩種測量方式，即正接線測量方式和反接線測量方式。兩種測量方式的原理如圖一所示：
在高壓電源的10kV側(cè)，高壓分兩路，一路給機(jī)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)電容CN，此電容介損非常小，可以認(rèn)為介損為零，即為純?nèi)菪噪娏?，此電?/span>ICN 可做為容性電流基準(zhǔn)。在Cx試品一側(cè)，試品電流Icx通過采樣電阻R采入機(jī)內(nèi)，此Icx可分解成水平分量和垂直分量見圖二所示，通過計算水平分量與垂直分量的比值即可得到tgδ值。
在圖一（a）中Cx為非接地試品，試品電流Icx從試品末端進(jìn)入采樣電阻R，得到全電流值，在圖一（b）中Cx為接地試品，機(jī)內(nèi)Cx端直接接地，電流Icx從試品高壓端到機(jī)內(nèi)采樣電阻取得全電流值。
七、常見設(shè)備的接線方法
1．儀器引出端子說明：
HV —— 儀器的測量引線高壓端（帶危險電壓）。
CX —— 正接線時試品電流輸入端。
—— 儀器的接地端，使用時與大地可靠相接
2.參考接線
2.1正接線、內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)電容、內(nèi)高壓（常規(guī)正接線）：
2.2反接線、內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)電容、內(nèi)高壓（常規(guī)反接線）
2.3正接線、外標(biāo)準(zhǔn)電容、內(nèi)高壓：
2.4反接線、外標(biāo)準(zhǔn)電容、內(nèi)高壓：
2.5正接線、內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)電容、外高壓：
2.6反接線、內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)電容、外高壓：
2.7正接線、外標(biāo)準(zhǔn)電容、外高壓（高電壓介損）：
2.8反接線、外標(biāo)準(zhǔn)電容、外高壓：
2.9 CVT自激法測量：
CVT自激法可按下圖接線。如果C1是單節(jié)電容，母線不能接地；如果C1是多節(jié)電容，母線可接地，C11和C12可用常規(guī)正反接線測量，C13和C2用自激法測量。
CVT自激法測量中，儀器先測量C1，然后自動倒線測量C2，并自動校準(zhǔn)分壓影響。
應(yīng)注意，高壓線應(yīng)懸空不能接觸地面，否則其對地附加介損會引起誤差，可用細(xì)電纜連接高壓插座與CVT試品并吊起。強(qiáng)烈建議使用高壓插座使用的高壓線用黑色Cx線。
2.10 CVT變比測試
儀器高壓線的芯線紅夾子接CVT的上端，母線拆地。CVT下端接地，低壓線紅黑夾子接二次繞組，注意:如果測試角度接近180度，應(yīng)將紅黑夾子顛倒。
3.附加功能
3.1光標(biāo)在 電壓：10kV上面時候，按“確認(rèn)”鍵在儀器屏幕的左下角會出現(xiàn)
圖標(biāo)，代表測試結(jié)束自動打印。如果再按確認(rèn)鍵，圖標(biāo)消失，代表測試結(jié)束必須手動才能打印。
3.2光標(biāo)在 反接 上面時候，在反接線，內(nèi)Cn，內(nèi)Un，情況下，按確認(rèn)鍵在儀器屏幕右下角會出現(xiàn)
圖標(biāo)，代表反接線低壓屏蔽測試。如果再按確認(rèn)鍵，圖標(biāo)消失，代表取消反接線低壓屏蔽。
反接線低壓屏蔽功能，一次接線可同時測出C1和C2的電容量和介損在反接線、內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)高壓方式，光標(biāo)移到“反接”處，按“確認(rèn)”右下角顯示“M”。
打開反接線低壓屏蔽，可在上端電容C1不拆母線的情況下，對其進(jìn)行不拆線10kV反接線介損測量。如下圖所示：母線掛地線，C1上端不拆線，C1下端接高壓線芯線，C2末端接Cx芯線。儀器采用反接線/10kV/M測量方式，可同時測出C11和下端屏蔽部分的電容量和介損值。
3.3光標(biāo)在 正接 上面時候，按確認(rèn)鍵則測試打印機(jī)，換紙。
3.4光標(biāo)在 啟動 上面時候，按減小鍵則代表取出存儲的數(shù)據(jù)。
3.5測試完畢，如果按減小鍵，則代表存儲測試的數(shù)據(jù)
八、功能簡介
儀器面板見圖九所示：
1．打印機(jī)——打印測量數(shù)據(jù)。
2．顯示器——128×64點陣液晶顯示器，顯示菜單和各種提示信息及測量結(jié)果。
3．
鍵——選擇菜單項，被選中項反白字體顯示。
4．▲ 鍵——修改菜單內(nèi)容，采用循環(huán)滾動方式。
5．▼ 鍵——修改菜單內(nèi)容，采用循環(huán)滾動方式。
6．確認(rèn)鍵——在“測試”選項上按此鍵進(jìn)入測試狀態(tài)。
7．電源開關(guān)——整機(jī)電源的開啟和關(guān)閉。
8．電源座——交流220V±10%，50±1Hz電源輸入口，帶保險倉。
9．自激法電流輸出端——測量CVT的專用端子。
10．地——為接地線接線端子。
11．CX插座——是試品信號的測量輸入端，正接線時由專用低壓電纜連接，此電纜單層屏蔽帶特制鱷魚夾，長8m，接試品低端。反接線時此端空置。
12．CN插座——是外標(biāo)準(zhǔn)電容信號的測量輸入端，使用內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)時此端空置。
13．HV插座——高壓引出端子，由高壓電纜連接，接試品高壓端。輸出10kv高壓。
14．RS-232接口，用來連接電腦，上傳數(shù)據(jù)。
15.接地，可以懸空
九、儀器操作步驟
1．測量前準(zhǔn)備：
1）用接地線一端接儀器的接地柱，另一端接可靠的大地，保證儀器外殼處在地電位上。
2）正接線時：將高壓電纜插頭插入后門HV插座中，將另一端的紅色大鉗子夾到被測試品的優(yōu)異引線上，黑色小鉗子懸空或夾在紅色大鉗子上。將CX低壓電纜插入CX插座中，另一端的紅色夾子夾試品的低端，黑色夾子懸空或接屏蔽裝置。
3）反接線時：將高壓電纜插頭插入后門HV插座中，將另一端的紅色大鉗子夾到被測試品的優(yōu)異引線上，紅色小鉗子懸空或接屏蔽裝置。Cx插座不用。
2．打開電源開關(guān)，儀器進(jìn)行自檢，若自檢良好，液晶屏顯示中文主菜單如圖十所示。
3．菜單選擇：
按 鍵可移動光標(biāo)至各菜單項，并循環(huán)指示。被選中項反白字體顯示。選擇鍵的流程見圖十一所示。
在光標(biāo)當(dāng)前所示項目，按▼ ▲鍵鍵可進(jìn)行該項菜單的變更，并循環(huán)指示，流程見圖十二所示。
將菜單變更至與測試要求相對應(yīng)后即可按選擇鍵進(jìn)行下個項目的選擇。
4、 頻率：光標(biāo)在頻率上，按↑↓鍵選擇定頻和變頻：
光標(biāo)在定頻上：按住“啟?！辨I1s以上切換到全頻率選擇，按↑↓鍵循環(huán)顯示45Hz / 47.5Hz / 50Hz / 52.5Hz / 55Hz / 60Hz / 65Hz
工頻50Hz測量，此設(shè)置不能抗干擾，在試驗室內(nèi)測量或校驗時選用50Hz，“45/47.5/55/52.5/60/65Hz”：為單頻率測量，研究不同頻率下介損的變化時選用。
光標(biāo)在變頻上：按住“啟停”鍵1s以上切換到全頻率選擇，按↑↓鍵循環(huán)顯示5-Hz / 6-Hz / 4-Hz”：
“5-Hz”：為45/55Hz自動變頻，適合50Hz電網(wǎng)工頻干擾下測量。
“6-Hz”：為55/65Hz自動變頻，適合60Hz電網(wǎng)工頻干擾下測量。
“4-Hz”：為47.5/52.5Hz自動變頻，適合50Hz電網(wǎng)工頻干擾下測量。
5、測試：當(dāng)光標(biāo)在 測試 項目上時，按確認(rèn)鍵大約3秒鐘開始測試。測試過程中顯示的畫面如圖十三（正接線，變頻）所示，當(dāng)下面的進(jìn)程到100%時候測試完畢，然后顯示測量結(jié)果見圖十四所示，此時光標(biāo)指示打印機(jī)圖標(biāo)，按確認(rèn)鍵打印報告。測量結(jié)果的意義如下：
tgδ： 試品的損耗因數(shù)tgδ值
CX： 測量的電容值
V：施加電壓值
I：試品流過的電流
F1,F2 : 試驗頻率
打印結(jié)束后，關(guān)閉電源開關(guān)，測試完畢。
十、現(xiàn)場試驗注意事項
如果使用中出現(xiàn)測試數(shù)據(jù)明顯不合理，請從以下方面查找原因：
1、搭鉤接觸不佳
現(xiàn)場測量使用搭鉤連接試品時，搭鉤務(wù)必與試品接觸良好，否則接觸點放電會引起數(shù)據(jù)嚴(yán)重波動！尤其是引流線氧化層太厚，或風(fēng)吹線擺動，易造成接觸不佳。
2、接地接觸不佳
接地不佳會引起儀器保護(hù)或數(shù)據(jù)嚴(yán)重波動。應(yīng)刮凈接地點上的油漆和銹蝕，務(wù)必保證0電阻接地！
3、直接測量CVT或末端屏蔽法測量電磁式PT
直接測量CVT的下節(jié)耦合電容會出現(xiàn)負(fù)介損，應(yīng)改用自激法。
用末端屏蔽法測量電磁式PT時，由于受潮引起“T形網(wǎng)絡(luò)干擾”出現(xiàn)負(fù)介損，吹干下面三裙瓷套和接線端子盤即可。也可改用常規(guī)法或末端加壓法測量。
4、空氣濕度過大
空氣濕度大使介損測量值異常增大（或減小甚至為負(fù)）且不穩(wěn)定，必要時可加屏蔽環(huán)。因人為加屏蔽環(huán)改變了試品電場分布，此法有爭議，可參照有關(guān)規(guī)程。
5、發(fā)電機(jī)供電
發(fā)電機(jī)供電時輸入頻率不穩(wěn)定，可采用定頻50Hz模式工作。
6、測試線
由于長期使用，易造成測試線隱性斷路，或芯線和屏蔽短路，或插頭接觸不佳，用戶應(yīng)經(jīng)常維護(hù)測試線；
測試標(biāo)準(zhǔn)電容試品時，應(yīng)使用全屏蔽插頭連接，以消除附加雜散電容影響，否則不能反映出儀器精度；
自激法測量CVT時，非專用的高壓線應(yīng)吊起懸空，否則對地附加雜散電容和介損會引起測量誤差。
7、工作模式選擇
接好線后請選擇正確的測量工作模式（正、反和CVT），不可選錯。特別是干擾環(huán)境下應(yīng)選用變頻抗干擾模式。
8、試驗方法影響
由于介損測量受試驗方法影響較大，應(yīng)區(qū)分是試驗方法誤差還是儀器誤差。出現(xiàn)問題時可首先檢查接線，然后檢查是否為儀器故障。
9、儀器故障
用萬用表測量一下測試線是否斷路，或芯線和屏蔽是否短路；輸入電源220V過高或過低；接地是否良好。
用正、反接線測一下標(biāo)準(zhǔn)電容器或已知容量和介損的電容試品，如果結(jié)果正確，即可判斷儀器沒有問題；
拔下所有測試導(dǎo)線，進(jìn)行空試升壓，若不能正常工作，儀器可能有故障。
啟動CVT測量后測量低壓輸出，應(yīng)出現(xiàn)2～5V電壓，否則儀器有故障。
十一、 儀器檢定
1、用標(biāo)準(zhǔn)損耗器檢定
用帶插頭的屏蔽電纜連接標(biāo)準(zhǔn)損耗器。如果不能保證標(biāo)準(zhǔn)損耗器的精度，應(yīng)使用比對法檢定，建議用2801電橋或其它精密電橋作比對標(biāo)準(zhǔn)。儀器應(yīng)選用“內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)”和“RC串聯(lián)試品”，可選擇工頻 50Hz或定頻50Hz頻率模式。
2、用QSJ3檢定：使用帶插頭的屏蔽電纜連接QSJ3，選擇“正接/ 外Cn / 外Un式測量，電流比為Cx∶Cn，Cn可置入適當(dāng)值。
3、抗干擾能力
設(shè)置一個回路向儀器注入定量的干擾電流。
注意：
1）應(yīng)考慮到該回路可能成為試品的一部分。
2）儀器啟動后會使220V供電電路帶有測量頻率分量，如果該頻率分量又通過干擾電流進(jìn)入儀器，則無法檢驗儀器的抗干擾能力。
3）不建議用臨近高壓導(dǎo)體施加干擾，因為這樣很容易產(chǎn)生近距離**放電，這種放電電阻是非線性的，容易產(chǎn)生同頻干擾。
十二、變頻測量討論
1、變頻測量
干擾十分嚴(yán)重時，變頻測量能得到準(zhǔn)確可靠的結(jié)果。例如用55Hz測量時，測量系統(tǒng)只允許55Hz信號通過，50Hz干擾信號被有效抑制，原因在于測量系統(tǒng)很容易區(qū)別不同頻率，由下述簡單計算可以說明選頻測量的效果：
兩個頻率相差1倍的正弦波疊加到一起，高頻的是干擾，幅度為低頻的10倍：
Y=1.234sin(x+5.678°)+12.34sin(2x+87.65°)
在x=0/90/180/270°得到4個測量值
Y0=12.4517，Y1= -11.1017，Y2=12.2075，Y3= -13.5576，
計算A=Y1-Y3=2.4559，B=Y0-Y2=0.2442，則：
φ=tg-1(B/A)=5.678° V= A2+B2/2=1.234
這剛好是低頻部分的相位和幅度，干擾被抑制。實際波形的測量點多達(dá)數(shù)萬，計算量很大，結(jié)果反映了波形的整體特征。
2、頻率和介損的關(guān)系
介損有RC串聯(lián)和并聯(lián)兩種理想模型：串聯(lián)模型tgδ=2πfRC，并聯(lián)模型tgδ=1/(2πfRC)，tgδ分別隨頻率f成正比和反比。如圖所示，f對完全正比和完全反比兩種模型影響較大。但實際電容器是多種模型交織的混合模型，此時f的影響就小。
3、自動變頻與50Hz等效
儀器采用自動變頻在干擾頻率50Hz兩側(cè)（45Hz和55Hz）各測一個點，然后推算50Hz頻率下數(shù)據(jù)。除多個元件電路的低頻諧振外，單個試品中的介質(zhì)不可能在低頻引起能量吸收峰，工頻附近介損總是隨頻率單調(diào)變化的。因此這種測量方法不會帶來明顯誤差。實際上，平均前的兩個介損值已十分接近，即使不平均也完全有參考價值。目前，變頻介損儀已成為介損測量的常規(guī)儀器，其優(yōu)異的抗干擾能力和準(zhǔn)確度已經(jīng)得到認(rèn)可。
北京11月30日電
（記者崔元苑）在新醫(yī)改走過十年的節(jié)點，為了進(jìn)一步深化醫(yī)改，以推進(jìn)藥品集中采購和使用為突破口，持續(xù)深化三醫(yī)聯(lián)動改革力度，更好服務(wù)群眾看病就醫(yī)，日前，國家衛(wèi)健委會同相關(guān)部門起草了《關(guān)于以藥品集中采購和使用為突破口
進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的若干政策措施》（以下簡稱《若干政策措施》）。27日，國務(wù)院新聞辦公室舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處副主任、國家衛(wèi)生健康委員會副主任王賀勝，國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫，國家藥品監(jiān)督管理局副局長陳時飛對此進(jìn)行了解讀。
綜合藥品集中采購和使用試點近一年的效果和影響，陳金甫分析表示：“11個城市的藥品集中采購和使用試點，平均降價52%，個別重大**用藥降價90%多。促進(jìn)了我國臨床用藥質(zhì)量水平的提升，讓老百姓切切實實能用上好藥，用得起好藥。在凈化醫(yī)藥行業(yè)生態(tài)環(huán)境方面，鼓勵和引導(dǎo)了企業(yè)專注產(chǎn)品研發(fā)、質(zhì)量保障和技術(shù)創(chuàng)造。有力地促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)藥跟醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革形成聯(lián)動。”
“推進(jìn)藥品集中采購和使用是深化醫(yī)改的重要內(nèi)容。”王賀勝指出，試點工作啟動以來，有力推動了藥品價格回歸合理水平。目前，試點范圍正擴(kuò)大到國內(nèi)。這項改革是藥品采購機(jī)制的重大改革，也必將推動醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革更加深入。
據(jù)了解，《若干政策措施》從國家組織藥品集中采購和使用試點工作入手，目的是推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動改革，推動重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革進(jìn)一步深化?！度舾烧叽胧分饕獜乃幤?、醫(yī)療、醫(yī)保改革和行業(yè)監(jiān)管四個方面提出了15項改革舉措。
在藥品領(lǐng)域改革方面，圍繞藥品采購、供應(yīng)、質(zhì)量等重點環(huán)節(jié)，提出6條舉措。包括優(yōu)化集中采購模式、有序擴(kuò)大藥品品種范圍；構(gòu)建國內(nèi)藥品公共采購市場和多方聯(lián)動的采購格局；提升藥品質(zhì)量水平，積極推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價，加快建設(shè)藥品信息化追溯系統(tǒng)；確保藥品穩(wěn)定供應(yīng)以及提升藥品貨款支付效率等。
在醫(yī)療領(lǐng)域改革方面，圍繞調(diào)動醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中選藥品積極性、推動臨床合理用藥、建立科行新機(jī)制，提出3條舉措。包括推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整等聯(lián)動改革，在總體不增加群眾負(fù)擔(dān)的前提下，穩(wěn)妥有序試點探索醫(yī)療服務(wù)價格優(yōu)化；大力推進(jìn)薪酬制度改革，建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度和科學(xué)合理的薪酬分配機(jī)制；加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥規(guī)范管理，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備使用國家基本藥、醫(yī)保目錄藥品，及時調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄。
在醫(yī)保領(lǐng)域改革方面，圍繞提高醫(yī)保保障績效，提出3條舉措。包括推動實施藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制；深化醫(yī)保支付方式改革，擴(kuò)大開展按病診斷相關(guān)分組付費國家試點范圍；完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管機(jī)制，落實并鞏固基本醫(yī)保地市級統(tǒng)籌，有條件的地方可探索推進(jìn)省級統(tǒng)籌；鼓勵商業(yè)保險機(jī)構(gòu)等社會力量參與經(jīng)辦基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障業(yè)務(wù)。
在加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管方面，圍繞提升監(jiān)管效率，提出3條舉措。包括推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)精細(xì)化監(jiān)管，深入推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核，制定實施合理用藥監(jiān)測指標(biāo)體系，健國內(nèi)內(nèi)藥品價格監(jiān)測體系，加快推進(jìn)信息化建設(shè)等。
國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處副主任、國家衛(wèi)生健康委員會副主任王賀勝介紹說，新醫(yī)改十年來取得了顯著成效，中國特色的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本健全，推動以治病為中心向以健康為中心的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變，推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，為人民群眾帶來了實實在在的健康福祉。
具體來說，人民健康狀況持續(xù)改善，群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)逐步減輕，群眾看病就醫(yī)、醫(yī)保報銷等等環(huán)節(jié)都更加便捷高效。政府圍繞解決“看病難、看病貴”問題和建立上等高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，抓住降低虛高藥價開展了一系列工作，取得了重要的階段性效果。
“但是，深化醫(yī)改還面臨著改革的系統(tǒng)性、整體性、聯(lián)動性不足，群眾的獲得感有待進(jìn)一步提升等問題，一些重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的改革有待鞏固完善，需要深化聯(lián)動改革來加以解決。”王賀勝說。
在這個節(jié)點出臺《若干政策措施》，主要是有三個方面的考慮。王賀勝解釋說，首先有利于推動藥品集中采購和使用試點落地見效?！度舾烧叽胧丰槍β涞刂械亩曼c和痛點提出了政策措施，比如提升藥品質(zhì)量水平、確保穩(wěn)定供應(yīng)、提高藥品貨款支付效率、調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性等等，從而推動試點及擴(kuò)圍工作落地見效，確保群眾從醫(yī)改中受益。
二是有利于進(jìn)一步凝聚共識，深化三醫(yī)聯(lián)動改革?！度舾烧叽胧吩诳偨Y(jié)提煉地方經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步明確了集中采購方向，明確了騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接的改革路徑，有利于指導(dǎo)各地進(jìn)一步提高認(rèn)識，堅定深化醫(yī)改的信心和決心，也有利于進(jìn)一步推動重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的改革破冰前行。
三是有利于促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展?！度舾烧叽胧诽岢隽诉M(jìn)一步優(yōu)化藥品審評審批制度，加快推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價工作，促進(jìn)仿制藥替代使用，建立國內(nèi)藥品公共采購市場和多方聯(lián)動采購格局等，必將進(jìn)一步引導(dǎo)和促進(jìn)我國醫(yī)藥行業(yè)健康持續(xù)和高質(zhì)量發(fā)展，保障群眾用上質(zhì)量高、價格合理的藥品。
談及“4＋7”試點對醫(yī)藥行業(yè)的深刻影響，國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫分析表示，首先促進(jìn)了我國臨床用藥質(zhì)量水平的提升。通過建立一致性評價制度，提升了整個中國的藥品質(zhì)量水平，進(jìn)而提升了患者用藥水平，患者用藥有了質(zhì)量保證。
**，促進(jìn)了一致性評價工作。一方面以一致性評價作為藥品集中采購和使用的前提，使得我國仿制藥和原研藥可以同臺競爭。另一方面，集中采購對中標(biāo)產(chǎn)品的使用保證，提高了企業(yè)參加一致性評價的積極性，有力促進(jìn)了我國一致性評價工作。
第三，促進(jìn)了醫(yī)藥企業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。通過量價掛鉤、確保使用等政策，擠出了流通領(lǐng)域的水分，減輕企業(yè)銷售費用負(fù)擔(dān)，有利于使其將更大投入用于質(zhì)量保證、產(chǎn)品研發(fā)和成本控制。
第四，推動我國醫(yī)藥行業(yè)格局變化。充分反映了市場規(guī)律，優(yōu)勝劣汰，形成規(guī)模效應(yīng)，有利于加快產(chǎn)業(yè)集中度。
為了配合國家藥品集中采購和使用工作的推進(jìn)，據(jù)國家藥品監(jiān)督管理局副局長陳時飛介紹，藥監(jiān)局主要從開展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價方面入手。
“通過制定標(biāo)準(zhǔn)、程序和技術(shù)要求，確保仿制藥一致性評價有章可依、有標(biāo)可循，保障通過一致性評價品種的質(zhì)量和療效與原研藥一致，促進(jìn)仿制藥替代使用。通過加快仿制藥一致性評價的審評審批。特別是開通了“綠色通道”，對仿制藥一致性評價申請做到隨到隨審。通過強(qiáng)化政策激勵和服務(wù)指導(dǎo)，進(jìn)一步調(diào)動醫(yī)藥企業(yè)開展仿制藥一致性評價的積極性和主動性。”陳時飛稱。
截至目前，國家藥品監(jiān)督管理局共審評通過一致性評價123個品種，包括323個品規(guī)。按與原研一致標(biāo)準(zhǔn)批準(zhǔn)的仿制藥66個品種，包括113個品規(guī)。合計有184個品種，包括436個品規(guī)。前期已開展帶量集中采購的25個品種全部是已經(jīng)通過仿制藥一致性評價的藥品。
對于調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，提升規(guī)范診療水平方面，王賀勝也指出：“醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療服務(wù)的直接提供方，同時醫(yī)務(wù)人員還是醫(yī)改的主力軍。所以調(diào)動醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性，提高醫(yī)生使用中選藥品規(guī)范診療的內(nèi)生動力，是我們《若干政策措施》的重要任務(wù)和重要目標(biāo)。”
文件中主要是從醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整、薪酬制度改革、醫(yī)保支付方式改革，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管等方面提出了改革舉措，將逐步使醫(yī)生回歸看病、藥品回歸治病、公立醫(yī)院回歸公益性質(zhì)，建立公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運行新機(jī)制。